La notable expansión de la utilización de técnicas y tratamientos con Circulación Extracorpórea y terapias de Perfusiónn impone una ampliada necesidad de perfusionistas para poder atender la creciente demanda nacional e internacional de estos profesionales, y garantizar la excelencia de los procesos que implican sus específicas competencias, tanto en el ámbito de la sanidad pública como privada, en todos los escenarios clínicos de elevada complejidad en que su contribución resulta, en términos de seguridad y calidad global, ineludible.
PERFIL FUNCIONAL DEL PERFUSIONISTA CLÍNICO CARDIOVASCULAR, Máster de Práctica Clínica Avanzada en Circulación Extracorpórea y Perfusión
A. FUNCIONES ASISTENCIALES
• En los Servicios de Cirugía Cardiovascular
- Gestión integral de las técnicas de circulación extracorpórea (CEC) y terapias de perfusión relacionadas, en:
1. Cirugías cardiovasculares de paciente adulto, programadas y urgentes, en que se requiere este tratamiento para llevar a cabo la intervención, o cuando se sospecha la necesidad de este soporte en pacientes de alto riesgo.
2. Cirugías cardiovasculares de paciente adulto, programadas y urgentes, de implante de dispositivos ECMO como soporte perioperatorio u otros sistemas de asistencia mecánica circulatoria de media/larga duración como puente a recuperación o trasplante.
3. Cirugías de trasplante cardiaco de paciente adulto. CEC en receptor y aplicación de técnicas de preservación miocárdica sobre donante. Cuando se requiera, aplicación de técnicas de preservación y tratamiento ex vivo sobre injerto (corazón).
• En los Servicios de Cirugía Torácica
- Gestión integral de las técnicas de circulación extracorpórea (CEC) y terapias de perfusión relacionadas, en:
1. Cirugías torácicas de paciente adulto, programadas y urgentes, en que se requiere este tratamiento para llevar a cabo la intervención, o cuando se sospecha la necesidad de este soporte en pacientes de alto riesgo: cirugía de tumores sólidos complejos, cirugía traqueal, etc.
2. Cirugías de trasplante pulmonar de paciente adulto. CEC convencional/híbrida y/o asistencia ECMO perioperatoria en receptor. Cuando se requiera, aplicación de técnicas de preservación y tratamiento ex vivo sobre injerto (pulmones).
• En los Servicios de Cirugía General
- Gestión integral de las técnicas de circulación extracorpórea (CEC) y terapias de perfusión relacionadas, en:
1. Cirugías generales de paciente adulto, programadas y urgentes, en que se requiere este tratamiento para llevar a cabo la intervención, o cuando se sospecha la necesidad de este soporte en pacientes de alto riesgo: cirugía de tumores sólidos complejos.
2. Cirugías de trasplante hepático de paciente adulto. CEC adaptada y/o asistencia ECMO perioperatoria en receptor. Cuando se requiera, aplicación de técnicas de preservación y tratamiento ex vivo sobre injerto (hígado).
3. Cirugías citorreductoras de adulto. Aplicación de técnicas de perfusión quimioterápica hipertérmica regional: HIPEC, HITOC, ILP.
• En Unidades de Trasplante, además de las funciones ya mencionadas:
- Gestión integral de las técnicas de circulación extracorpórea (CEC) y terapias de perfusión relacionadas, en:
Donación en asistolia controlada (Maastricht III). CEC convencional/híbrida y/o preservación y tratamiento PAN-ECMO/PRN-ECMO sobre donante. Cuando se requiera, aplicación de técnicas de preservación y tratamiento ex vivo sobre injerto (uni/multivisceral).
• En Servicios de Reanimación Post-Quirúrgica, Medicina Intensiva y Urgencias
1. Asistencia integral al implante y estabilización de la terapia con dispositivos ECMO u otros sistemas de asistencia mecánica circulatoria de media/larga duración como puente a decisión, recuperación, cirugía o trasplante.
2. Supervisión técnica diaria de mantenimiento de dispositivos ECMO u otros sistemas de asistencia mecánica circulatoria de media/larga duración, desde el implante a la decanulación.
3. Colaboración permanente para la gestión multidisciplinar integral de la terapia, desde el implante a la decanulación: interconsulta clínica, asistencia en desplazamientos intra e interhospitalarios, intervenciones técnicas urgentes.
• En todos los Servicios relacionados
Participación en sesiones médico-quirúrgicas, en las que se precise la perspectiva única del perfusionista sobre los pacientes y los procedimientos.
• En Servicios asimilables de atención al paciente neonatal, pediátrico y adolescente
El perfusionista clínico cardiovascular especialista en cardiopatías congénitas y pediatría adquirirá las competencias para el ejercicio integral de sus funciones asistenciales en la atención a este grupo particular de pacientes al término de la titulación de Máster cuando concurran, al menos, estas tres condiciones:
· 5 años de experiencia previa mínima debidamente justificada en Servicios de Cirugía, Reanimación Post-Quirúrgica y/o UCI en Hospital Infantil de tercer nivel o estar en posesión del Diploma de Especialista en Enfermería Pediátrica.
· Prácticum I y II desarrollados íntegramente en Quirófano de Cirugía Cardiaca Pediátrica de Hospital Infantil de tercer nivel bajo la supervisión de perfusionista titulado, experimentado y especialista en cardiopatías congénitas y pediatría.
· Cuando al término de la titulación de Máster el tutor clínico acredite que el egresado ha participado en el transcurso de los dos años de formación en, al menos, 150 procedimientos neonatales/pediátricos bajo Circulación Extracorpórea tutelada y 10 terapias ECMO/asistencia ventricular tutelados en Hospital Infantil de tercer nivel.
B. FUNCIONES DE GESTIÓN
• En los Servicios de Cirugía Cardiaca
1. Gestión integral de la provisión, mantenimiento y control de calidad de todas las referencias relativas a material fungible de perfusión de uso habitual, o extraordinario.
2. Gestión integral de la provisión, mantenimiento y control de calidad de la tecnología, dispositivos y accesorios de circulación extracorpórea, asistencia ventricular y ECMO.
3. Gestión integral de la provisión, mantenimiento y control de calidad de material instrumental e implantable del Servicio de Cirugía Cardiaca, cuando la organización institucional lo requiera.
4. Gestión integral del registro y la base de datos relacionada con las técnicas de CEC y terapias de perfusión, desde el implante del dispositivo y la instauración del tratamiento, hasta la decanulación.
5. Elaboración de los Planes de Necesidades del Servicio de Cirugía Cardiaca para su dotación excelente respecto a dispositivos y tecnología relacionados con la CEC y las terapias de perfusión.
6. Autogestión de su organización como Unidad de Perfusión para garantizar la cobertura 24 h/7 d, de toda la actividad del Hospital/Servicios en que su presencia y ejercicio de funciones sean requeridos.
C. FUNCIONES DE INVESTIGACIÓN
1. Desarrollo y gestión integral de plataformas experimentales para investigación de procedimientos técnicos y procesos fisiopatológicos relacionados con las técnicas de Circulación Extracorpórea y las terapias de Perfusión.
2. Colaboración en programas quirúrgico-experimentales para el desarrollo y práctica de técnicas quirúrgicas vanguardistas o de especial complejidad en que se requiera la aplicación de técnicas de Circulación Extracorpórea y Perfusión.
3. Colaboración en programas médico-experimentales para el desarrollo de tratamientos pioneros en que se requiera la aplicación de técnicas de Circulación Extracorpórea y Perfusión.
4. Colaboración en programas de desarrollo de tecnología relacionada con el ámbito de la Circulación Extracorpórea y la Perfusión.
5. Desarrollo y actualización permanente de protocolos y procedimientos normalizados de trabajo (PNTs) para garantizar la Calidad Total en los servicios prestados por la Unidad de Perfusión.
6. Desarrollo y actualización permanente de protocolos y procedimientos normalizados de trabajo (PNTs) relativos a las técnicas de circulación extracorpórea y perfusión en colaboración con todos los Servicios y Unidades Clínicas relacionados.
7. Participación en Comisiones Técnicas Consultivas relacionadas, en las que se precise la perspectiva única del perfusionista sobre los pacientes y los procedimientos.
8. Desarrollo y/o participación en investigación clínica relacionada con las técnicas de circulación extracorpórea y las terapias de perfusión.
D. FUNCIONES DE DOCENCIA
Cuando su nivel de competencia profesional lo permita, esto es, transcurridos, al menos, dos años de ejercicio profesional autónomo en una Unidad de Perfusión:
1. Gestión integral del entrenamiento pre-clínico y clínico de residentes de práctica clínica avanzada en Circulación Extracorpórea y Perfusión.
2. Gestión integral del entrenamiento pre-clínico y clínico de residentes de práctica clínica avanzada en atención integral al paciente en ECMO y/o portador de dispositivos de asistencia ventricular.
3. Desarrollo y gestión integral de plataformas docentes que impliquen los procedimientos técnicos y los procesos fisiopatológicos relacionados con las técnicas de Circulación Extracorpórea y las terapias de Perfusión.
4. Colaboración docente en el diseño, coordinación y ejecución de los programas de simulación clínica avanzada, de ámbito interno o externo, que se implementen o se desarrollen en relación con la calidad, seguridad y manejo técnico y clínico en equipo del paciente que requiere abordaje quirúrgico bajo Circulación Extracorpórea o tratamiento con dispositivos y/o terapias de Perfusión, para profesionales de Medicina, Cirugía y Enfermería.
5. Colaboración docente en el diseño, coordinación y ejecución de las actividades y programas de formación, de ámbito interno o externo, que se implementen o desarrollen en relación con la calidad, seguridad y manejo técnico y clínico en equipo del paciente en ECMO y/o portador de dispositivos de asistencia ventricular, para profesionales de Medicina, Cirugía y Enfermería.
